Az Amerikai Diabetes Társaság 2019. évi kongresszusán számos új klinikai vizsgálati eredményről számoltak be. Ezek egyrészt az olyan új, innovatív készítményekre vonatkoztak, mint amilyen a DPP-4-gátlók, a GLP1-receptoragonisták és az SGLT2-gátlók csoportja, másrészt a régóta ismert szulfanilureák csoportjával voltak kapcsolatosak. Mindezekről Kempler Péter professzor ad rövid áttekintést....

Az elmúlt évtizedben az alsó végtagi érbetegségek invazív kezelése az endovaszkuláris, azaz intervenciós megoldások felé tolódott el. Mára már ez az elsőként választandó beavatkozás. A femoro-poplitealis érbetegség az egyik legnehezebben kezelhető érbetegség: gyakori az extrém meszesedés és az elzáródások előfordulása, manapság azonban 90% fölötti a kezelések sikeressége. Magas azonban a restenózis aránya, ...

A szívbetegség gyakran jár együtt perifériás érbetegséggel, hiszen a meszesedés az egész érrendszert érintheti. A koronária betegek kb. 30%-ában fordul elő perifériás érbetegség is. Ha a két betegség együtt van jelen, súlyosabb a kimenetel, gyakoribb a főtörzs szűkület, illetve a halálozás is. Kezelés szempontjából a szekunder prevenció a legfontosabb: az életmódváltás és a magas koleszterinszint ...

A perifériás ütőérbetegek szívbetegsége gyakran rejtve marad, pedig e betegek körében akár 25-60%-ban is előfordulhat koszorúérbetegség. A halálokok is leggyakrabban szíveredetűek. A kardiovaszkuláris és angiológiai betegségek együttes, korai felismerése és kezelése fontos. A két betegség alapvető szekunder prevenciója is megegyezik: statin terápia, ACEI, thrombocytagátló és életmódváltás....

Dr. Szeberin Zoltán, aki az elmúlt 2 évben a MAÉT elnöke volt, interjújában elmondta, hogy ezalatt az időszak alatt sikerült erősíteni azt a tendenciát, hogy az érbetegeket kezelő szakmák – érsebészek, angiológusok, invazív vaszkuláris radiológusok, kardiológusok – egységesen tudjanak fellépni, gondolkodni. Jelenleg a legsürgetőbb feladat a kritikus végtagi ischaemia akut ellátásának megerősítése, valamint az ...

A prevenció egyik legfontosabb tényezője a rizikófaktorok szintjén való beavatkozás: dohányzás, fizikai aktivitás, hypertonia kezelése, cukorbetegség és vérzsírok kontrollja. Prevenciós ajánlások, kemény evidenciák főként a CV betegségek, koronáriabetegség, stroke megelőzése kapcsán vannak, perifériás érbetegségek terén kevés bizonyíték áll rendelkezésre. A közös prevencióhoz hozzájárul az ...

A Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság idei kongresszusán angiológusok, érsebészek és intervenciós radiológusok mellett kardiológusok, a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság szakemberei, valamint a Magyar Diabetes Társaság is képviseltette magát. Fontos a társszakmákkal való együttműködés, hiszen folyamatosan fejlődik az ellátás. Korábban a diagnosztikában a DSA volt a goldstandard beavatkozás, amit ...

Perifériás verőérbetegségben (PAD) a járás romlása jelentősen befolyásolja az életminőséget. A járás javítására nem gyógyszeres megközelítésként kontrollált járásgyakorlatok, érrekonstrukciós beavatkozások állnak rendelkezésre, gyógyszeres lehetőségként pedig a cilostazol. Egy hazai vizsgálatban kimutatták, hogy Fontaine II. stádiumú betegekben már 3 hónapos kezelést követően is jelentősen javul a ...

A NOAC-ok egyre inkább kiszorítják a hagyományos kumarinszármazékokat. Ezzel együtt új kihívások is megjelennek, amikkel a klinikusoknak érdemes tisztában lenniük. Bár nagy előnye a NOAC-oknak, hogy nem szükséges rutinszerűen monitorozni őket, azonban fontos tudni mikor lehet erre mégis szükség: váratlan vérzés, thrombosis esetén, esetleges thrombolízis műtét előtt, toxicitás vagy gyógyszerinterakció gyanújakor. ...

A DECLARE vizsgálat az SGLT-2 gátló dapagliflozin a standard terápia mellé adva 2-es típusú diabéteszes betegeken kardiovaszkulárisan biztonságosnak, illetve mind a primer, mind a szekunder prevenciós csoportban kedvezőnek bizonyult a szívelégtelenség miatti hospitalizáció és CV halál összetett végpontja tekintetében. A 2019-es New Orleans-i kongresszuson a vizsgálat alcsoport analíziseit mutatták be....

Az AUGUSTUS vizsgálatban pitvarfibrilláló, ACS-t elszenvedett betegek antikoagulálási stratégiáját vizsgálták. Apixaban, illetve K vitamin antagonista kezelést egészítettek ki ASA-val vagy placebóval. A vizsgálat eredményei egyértelműen az apixaban használatának előnyeire mutatnak rá a vérzéses kockázat tekintetében. Ennek a vizsgálatnak a klinikai gyakorlatra is jelentős hatása lesz, ahogy azt dr. Aradi Dániel is ...

A szívelégtelen betegek akár felénél is kimutatható, hogy ún. megtartott ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenvednek. Ennek a kórképnek a diagnosztizálását nehezíti, hogy a betegséget kísérő gyakori komorbiditások hátterében sok, nem feltétlenül kardiális ok állhat. A diagnózis kimondásához speciális echokardiográfiás mérések is szükségesek, melyek elvégzése nem rutinszerű. Többek között a ...

Melyiket használjuk a diabetes kórisméjének megállapításakor? – tette fel a kérdést már előadása címében Dr. Hidvégi Tibor főorvos a XX. Jubileumi Budapest Diabetes Szimpóziumon, február 23-án. Válaszként egyebek között elmondta, hogy az adott beteggel kapcsolatos konkrét teendők eldöntéséhez az OGTT ma is nélkülözhetetlen, a HbA1c segítségével azonban jól megbecsülhető a kóros vércukorszintek aránya....

Az SGLT-2 gátlókkal nagyon értékes gyógyszercsaládhoz jutottunk, mondta Wittmann István professzor a XX. Jubileumi Budapest Diabetes Szimpóziumon, ahol e szerek klinikai alkalmazásáról tartott előadást. Kiváló cukor anyagcsere javító hatásukon kívül igazolódott, hogy szívelégtelenség és krónikus vesebetegség esetén, alkalmazásuk kedvező. Továbbá mérséklik a vérnyomást, valamint vérzsír- és testsúly ...

Hetente egyszer adandó GLP-1 receptor agonista készítmények – hazai lehetőségek címmel tartott előadást Dr. Winkler Gábor professzor a XX. Jubileumi Budapest Diabetes Szimpóziumon, február 23-án. Elmondta, hogy a heti egyszeri adagolással is biztosítható ugyanaz a hatás, mint a korábbi napi adagolású készítmények esetén. A GLP-1 receptor agonisták hatékonyan csökkentik a vércukorszintet, amely a HbA1c redukciójában...

Dr. Jermendy György professzor Double diabetes címmel tartott előadást február 23-án, a XX. Jubileumi Budapest Diabetes Szimpóziumon. Beszélt arról, miért jelenhet meg egy betegben kétféle diabetes, arról, hogy a kezelés milyen kihívásokat jelent a diabetológiában, és hogy egyelőre zajlanak a vizsgálatok azzal kapcsolatban, hogy profitálnak-e ezek a betegek abból, ha az inzulin mellé kiegészítő terápiaként metformint,...

„Gondolatok az európai és az amerikai diabetes kongresszus, illetve az új ADA-EASD irányelv kapcsán” címmel tartott előadást Kempler Péter professzor február 23-án, a XX. Jubileumi Budapest Diabetes Szimpóziumon. Elmondta, hogy bár a tavalyi állásfoglalások bizonyos társbetegségek esetén GLP-1 analógot, vagy SGLT-2 inhibitort ajánlanak első választandó szerként, illetve metformin utáni első választandóként, a ...

A lipidcsökkentő terápiák különös jelentőséggel bírnak a diabeteses betegek kezelésében. A sztatinok változatlanul uralják a terepet, hiszen pleomorf atherosclerosis csökkentő hatásuk miatt nélkülözhetetlenek a terápiában. Érbetegségben is szenvedő diabeteses betegnél 1,8 mmol/l LDL koleszterin szintet kell elérni – mondta Dr. Karádi István professzor Új trendek a lipidcsökkentő terápiában című előadásában...

A 2018-as ajánlások szerint is megmaradt a metformin első vonalbeli szerepe a diabetes kezelésében. Ennek oka, hogy a vércukorszint mellett a kardiovaszkuláris halálozás, illetve a nem halálos kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságát is csökkenti, valamint béta-sejt kímélő tulajdonsága is igen kedvező. Alkalmas arra is, hogy gátolja a preadiabetesből a diabetesbe való átmenetet. Ehhez azonban életmód terápiára is...