A dipeptidil-peptidáz (DPP)4-gátlók adását a forgalomba kerülésüket követően megjelent első irányelvek, béta-sejt kímélő/megőrző hatásukat szem előtt tartva, elsősorban a betegség korai szakaszában ajánlották. Ennek előnyeit nem érintve, egyre több adat alacsony hypoglykaemia kockázat, kardiovaszkuláris kockázati tényezők kedvező befolyásolása, testsúly-neutrális hatásmechanizmus szól időskori ...

A coeliakia a vékonybél leggyakoribb malabszorpcióhoz vezető betegsége, amelyet a gabonafélék (búza, rozs, árpa és lehetségesen a zab) gluténfrakciója idéz elő genetikailag fogékony egyénekben.
A HLA DR3-DQ2 haplotípussal kapcsolt autoimmun betegségek szoros kapcsolatban állnak a coeliákiával. Inzulindependens diabetes mellitusban szenvedő betegekben a coeliakia prevalenciája jóval magasabb a populációban észlelhető ...

A cukorbetegség, ezen belül a 2-es típusú diabétesz gyakorisága világszerte – így hazánkban is – egyre növekvő gyakoriságot mutat. A betegek kezelése során törekedni kell a célértékek elérésére, azonban a nagyon szoros glikémiás kontroll – ahogy azt az ACCORD-vizsgálat is igazolta – fokozhatja a kardiovaszkuláris halálozást. Ennek oka a hypoglykaemiás epizódok gyakori előfordulása volt. A hypoglykaemia ...

A dipeptidil-peptidáz-4 (DPP4) gátlók új osztályként jelentkeztek be az orális antidiabetikumok csoportjai között. Fő hatásuk, hogy adagolásuk mellett nő az ún. inkretin effektus, azaz fokozódik az inzulinszekréció első fázisa – mert gátlódik a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) bontása 2-es típusú cukorbetegekben. Hatásukra csökken a HbA1c. A gyógyszer szedése mellett alacsony a hypoglykaemia veszélye és nem nő a ...

Az orális antidiabetikumokat nonszekretagog (metformin, akarbóz, tiazolidindionok) és szekretagog készítményekre osztjuk. Az elsőként választandó készítmény az inzulinrezisztenciát csökkentő metformin, amelynek adását (ha kontraindikáció vagy intolerancia nem áll fenn) az inzulinkezelés mellett is folytatni kell. Akarbóz adása szakmai szempontból sokkal több esetben indokolt, mint ahány esetben finanszírozott formában...

A cukorbetegek merevedési zavara több patofiziológiai tényezővel magyarázható, de a legfontosabb a neuropátia és a kiserek elzáródása. A kórismézés az anamnézisen, fizikális vizsgálaton, laboreredményeken, a pénisz színes Doppler-ultrahang vizsgálatán és különböző merevedést provokáló teszteken alapul. A kezelés fő vonala a PDE5-gátlók adagolása, maximális dózisban. Másodvonalbeli kezelés az ...

Az anyagcsere-betegségekben – főként a cukorbetegségben – kialakuló neuropátiás szövődmények gyakori elfordulásuk miatt az érdeklődés előterébe kerültek. A neuropathia diabetica – a cukorbetegség többi specifikus szövődménye a retinopathia és nephropathia diabetica kialakulása mellett – súlyosan befolyásolja a betegek életminőségét és életkilátását. A háziorvosi praxis fontos alaptevékenysége a ...

A cukorbeteg lábon kialakuló sebek oka elsősorban a motoros és szenzoros neuropátia, aminek következtében a lábon kóros nyomáspontok keletkeznek. Ezeket a nyomáspontokat hiperkeratózis jellemzi. Az arterio-venozus söntök és az izmok sorvadása miatt a csontos szerkezet deformálódása alakul ki. A perifériás erek károsodása másodlagos szerepet játszik a sebképződésben, de angiopátia esetén igen rossz a sebek ...

Az inkretin hatásmechanizmusú szerek egyik csoportját képező dipeptidil-peptidáz-4-gátlók az orális vércukorcsökkentők újabb csoportját képezik. Alkalmazásuk előnyét képezi glükózdependens inzulin-elválasztást fokozó és glükagon-termelést szupprimáló hatásuk, testsúly-neutrális természetük. Humán közvetett megfigyeléseken és állatkísérletes adatokon alapuló béta-sejt kímélő természetük, valamint ez ...

A 2-es típusú cukorbetegek orális antidiabetikus kezelésének megfelelő perzisztenciája alapvető fontosságú körülmény a jó glikémiás kontroll elérése érdekében. Vizsgálatunk során az Országos Egészségbiztosítási Pénztár adatbázisának felhasználásával a leggyakoribb kezdő orális antidiabetikus terápia, a metformin, a szulfonilurea, illetve a metformin+szulfonilurea kombinációs kezelés perzisztenciáját ...

Az epidemiológiai vizsgálatok alapján egyértelmű, hogy bizonyos malignus daganatok (pankreász-, máj-, vastagbél-, emlő és húgyúti tumorok) gyakrabban fordulnak elő 2-es típusú cukorbetegekben. Egyre több adat szól amellett, hogy az antidiabetikus kezelés is hatással van a 2-es típusú diabéteszhez társuló malignus daganatokra. A szerzők áttekintik a legújabb ismereteket az inkretin-mimetikumok és DPP-4-gátlók ...

A 2-es típusú diabétesz gyógyszeres kezelésére vonatkozóan ma már számos hivatalos ajánlás és rangos folyóiratokban publikált szakmai irányelv áll rendelkezésre. A különböző terápiás ajánlások egyöntetűen a metformint javasolják elsőként alkalmazandó gyógyszernek. Nincs azonban egyetértés abban, hogy mi legyen a második gyógyszer, ha a metformin monoterápiával már nem biztosítható a megfelelő glikémiás ...

Az optimális glikémiás kontrollra törekvő kezelés előnyeit a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények megelőzésében számos nagy vizsgálat igazolja. Az intenzív kezelésvezetés nagyobb hypoglykaemia gyakorisága azonban a morbiditási és mortalitási kockázat fokozódásával jár, aminek jelentősége a mindennapi gyakorlat számára újra előtérbe kerül. Az összefoglaló a hypoglykaemia és következményeinek ...

A béta-sejtek működésének (diszfunkció) és számának csökkenése a 2-es típusú diabétesz patogenezisének korai és progresszív természetű vonása. Kiváltásában a béta-sejteket érő közvetlen (glüko- és lipotoxicitás, oxidatív stressz, endoplazmás retikulum stressz, citokinek fokozott termelődése, a következményes intrainzuláris gyulladás) és közvetett hatások (az inzulinrezisztencia perzisztálása, a béta-...

A 2-es típusú cukorbetegek mintegy 80-85%-a elhízott. Az elhízás fokozza az inzulinrezisztenciát, kedvezőtlenül befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét, súlyosbítja a betegek általános egészségi állapotát, növeli a késői szövődmények kialakulásának veszélyét. A cukorbetegség előállapotaiban az elhízás felgyorsítja a diabétesz kialakulásának folyamatát.
A hagyományos orális antidiabetikus gyógyszerek egy ...

A diabéteszes nefropátia az elmúlt évtizedben népegészségügyi szempontból kiemelt jelentőségű betegséggé vált. A kezdeti fázisban a konvencionális rizikófaktorok erélyes korrekciója mérsékelheti a morbiditás döntő hányadáért felelős kardiovaszkuláris betegségek kialakulását. Egyre több beteg éri meg az előrehaladott betegség, a vesepótló kezelés stádiumát, amikor már a non-tradicionális ...

Cukorbetegségben 2-4-szer gyakoribb a szív-és érrendszeri megbetegedések gyakorisága, mint a nem cukorbeteg populációban. A leggyakoribb kardiovaszkuláris eltérések a következőek: koronáriabetegség, diabéteszes kardiomiopátia, stroke, perifériás artériák megbetegedése, nefropátia, retinopátia, neuropátia. Összefoglalónkban a diabéteszben jelentkező szívfunkció-zavarok klinikai megjelenési formáit és azok ...

Az előretöltött, glargint, illetve glulizint tartalmazó inzulinadagoló toll (Lantus^® SoloSTAR^®, Apidra^® SoloSTAR^®) hazai forgalmazásának megkezdését követően röviddel, betegelégedettségi vizsgálatot szerveztünk a használatukkal szerzett tapasztalatok összegzése céljából. A nyílt, beavatkozás nélküli, 8 hétig tartó obszervációs vizsgálatban 1374 beteg (679 férfi, 695 nő) vett részt. Az 1-es típusú ...

2-es típusú diabétesz kialakulása során az inzulinrezisztencia megelőzi a bétasejt-működés károsodását, a posztprandiális vércukorszint emelkedése pedig megelőzi az éhomi hiperglikémiát. Az alfa-glükozidáz gátló acarbose a szénhidrát-felszívódás gátlása révén hatását az inzulinrezisztencia és a posztprandiális vércukorszint csökkentése útján fejti ki. Így adása feltétlenül a diabébesz ...