A B₁₂-vitamin (cobalamin) több metabolikus folyamat enzimének ko-faktora, fontos szerepet játszik a sejtek anyagcseréjében, így elsősorban a DNS-szintézisben, a homocisztein metilációjában, és a mitokondriumokban a sejtlégzésben. A vitamin hiányában zavart szenved a sejtmag érési folyamata, károsodik az idegrendszerben a mielinizáció, stb. Emiatt a vitaminhiány kezelését – annak diagnózisa után – haladéktalanul el ...

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők jelentős hányada nagy vagy igen nagy kardiovaszkuláris (CV) kockázattal rendelkezik, amely fokozza a CV események kockázatát. A legfrissebb ADA/EASD/ESC-ajánlásokban nagy hangsúlyt helyeztek a cukorbetegek kardiovaszkuláris szemléletű kezelésére. A mindennapi gyakorlatban fontos, hogy a 2-es típusú cukorbeteget kezelő orvos felmérje betege kardiovaszkuláris kockázatát, és ha ...

A legújabb kutatások szerint a hypoglykaemia és a kardiovaszkuláris kockázat növekedése között szoros, kétirányú kapcsolat van. A jelen összefoglaló áttekinti a hypoglykaemia gyakoriságát, kockázati tényezőit, és a hypoglykaemiával összefüggő fokozott kardiovaszkuláris kockázat okait. Az egyénre szabott vércukorcsökkentő kezelés megválasztásakor a hypoglykaemia-kockázat csökkentése és a kardiovaszkuláris ...

Az inzulinkezelés immár egy évszázados múltra tekint vissza. Az elmúlt 100 évben folyamatosan fejlődtek az inzulinadás eszközei is. Kezdetben többször használatos, mai szemmel vastag és durva tűket, fecskendőket használtak a betegeink, majd megjelentek a korszerűbb eszközök, inzulinadagoló tollak és az inzulinpumpák. Az okos eszközök forradalma elérte ezt a szegmenst is, ma már nem csupán passzív inzulinadagoló ...

Az elmúlt években jelentős változások történtek az inzulinkezelésben. 2-es típusú diabetes mellitusban a legfontosabb előrelépés a GLP-1-RA + bázisinzulin együttes adásának lehetősége, ami egyaránt jelentheti az ideális bazális inzulinpótlást, és helyettesítheti a napjában többször adott inzulint. Fontos új szempont az inzulinterápia egyszerűsítése, ez elsősorban az idős betegek körében a napi egyszeri ...

2-es típusú cukorbetegségben a kardiovaszkuláris (makrovaszkuláris) szövődmények kialakulásának kockázata szignifikánsan nagyobb, mint a nem diabéteszes személyekben. A UKPDS tanulmány volt az első klinikai vizsgálat, amelyben sikerült szignifikánsan csökkenteni a makrovaszkuláris szövődmények kialakulását: a metforminkezelési ágon a diabétesszel kapcsolatos szövődmények, a diabétesszel összefüggő halálozás, ...

A diabetes mellitus kardiovaszkuláris rizikótényezői közül a dyslipidaemia jelentősen befolyásolja az ateroszklerotikus eredetű érbetegségek okozta vaszkuláris történések gyakoriságát, illetve az ezekkel összefüggő mortalitás mértékét. Nagy nemzetközi, randomizált klinikai vizsgálatok igazolták az antilipidaemiás terápia hatékonyságát, illetve a terápiás célértékek hasznosságát. Az elsődlegesen ajánlott ...

A 2-es típusú diabétesz antihyperglykaemiás kezelésének gyakorlatára mindig befolyással voltak a kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok eredményei. Az új adatok folyamatosan megtermékenyítették, alakították a szakmai irányelveket. A néhány évvel ezelőtt ismertté vált adatok már irányelvekben rögzített ajánlásokká szilárdultak. Az elmúlt két évben jó néhány további vizsgálat lezárult, a 2019-ben ...

A szerző két prospektív neuropátiavizsgálat eredményét mutatja be. Dán szerzők 12 éves prospektív tanulmányban a mikrovaszkuláris szövődmények és a halálozás összefüggését vizsgálták 1-es típusú diabéteszesekben.
A legmagasabb, 2,2-szeres halálozással a nephropathia járt, a hypaesthesiás típusú, szenzoros neuropátia esetében 1,7-szeres halálozás igazolódott. E többlethalálozás nem mutatott ...

Az első orális GLP-1-receptor-agonista, a szemaglutid tablettás változatának forgalomba kerülése új fejezetet nyitott a 2-es típusú diabétesz vércukorcsökkentő kezelésében. A „Mikor válasszunk GLP-1-származékot?” kérdés mellett ugyanis ott, ahol már mindkét formulációt bevezették, a tablettás vagy parenterális készítményváltozat mérlegelésének szükségessége is a napi gyakorlat részévé vált. A ...

A nátrium-glükóz-kotranszporter-2-gátlók (SGLT2-G) mai tudásunk szerint hatékonyan csökkentik a kardiovaszkuláris, a szívelégtelenség- és a vesekockázatot. Eme hatásuk nem csak cukorbetegségben, hanem a nem cukorbetegek esetében is megvalósul. Ezek alapján nem csak anyagcserehatásuk létezik, amelynek révén cukorbetegségben csökkentik a teljes szervezet – és különösen a vese – glükotoxicitását. A számos, ...

Az Egyesült Nemzetek tagállamai új, egyetemes célkitűzéseket, úgynevezett „Fenntartható fejlődési célokat” (Sustainable Development Goals) hoztak létre a fenntartható fejlődés globális jövőképének kidolgozására, a gazdasági növekedés, a társadalmi fejlődés és a környezetvédelem egyensúlyának biztosítására a következő tizenöt évben. Az elhízás, az alultápláltság, a klímaváltozás hatalmas ...

A 2020 júliusában megjelent új diabetológiai szakmai irányelv tükrözi azt a szemléletváltozást, amelyet az új antidiabetikumokkal végzett kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálatok nemcsak a biztonságosságot, de a kedvező kardiovaszkuláris és vesevédelmet bizonyító eredményei hoztak a 2-es típusú diabetes mellitus gyógyszeres kezelésében. A mérlegelendő szempontok között előtérbe került a kardiovaszkuláris...

A folyamatos glükózmonitorozás (CGM: continous glucose monitor) a vércukorszint folyamatos szövetközti elektrokémiai mérése. A mért eredményeket a szenzor (típustól függően 5-15 percenként) jeladó segítségével a kijelölt eszközre továbbítja, amely lehet inzulinpumpa, leolvasó, mobiltelefon vagy okosóra. A hagyományos vércukor-önellenőrzéshez képest (SMBG: self monitoring blood glucose level) jelentősen több ...

A folyamatos szöveti glükózmonitorozás (continuous glucose monitoring – CGM) a cukorbetegek kezelésének elkerülhetetlen tényezőjévé vált. Magyarországon eddig egyedi méltányosság rendszerén keresztül volt elérhető, azonban idén januártól a cukorbetegek egy meghatározott köre könnyebben juthat ehhez az ellenőrzési formához. A CGM szélesebb elérhetősége miatt szükséges ennek a technikának a megértése, ...

A cukorbetegség prevalenciája világszerte növekszik. Közismert, hogy a fel nem ismert diabétesz nagyobb veszélyt jelent a perioperatív szövődmények (nevezetesen: a szívinfarktus, károsodott sebgyógyulás, fertőzések és nagyobb halálozási arány) tekintetében, mint a jól kezelt, ismert diabetes mellitus. A jó anyagcsere-vezetés alapvetően fontos a kedvező kimenetel szempontjából. A diabétesz perioperatív kezelésének ...

A 2-es típusú diabétesz egy komplex anyagcsere-betegség, amely szinte folyamatos, multidiszciplináris megközelítésű egészségügyi ellátást igényel a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények megelőzése és kezelése céljából. Emellett a magas egészségügyi költségek, a produktivitás csökkenése és a korai mortalitás miatt jelentős terhet ró a társadalomra, amelyet tovább fokozhat az egyén életminőségének ...

Az ajánlott glykaemiás célértékek elérése és fenntartása mellékhatások nélkül számos kihívást jelent. A dipeptidil-peptidáz-gátló (DPP-4) terápia bevezetése metformin monoterápia elégtelensége esetén fontos előrelépést jelentett és megszokott alternatíva a 2-es típusú diabétesz (T2DM) kezelésében. Az inkretin hormonok aktivitásának meghosszabbításával a DPP-4-gátlók glükózfüggő módon fokozzák az ...

A vércukorcsökkentő sulfanylurea-készítmények eddigi közel nyolcvan éves történetét tető- és mélypontok kísérték. Mára tisztázódott, hogy valójában többfélék, amelyeknek csak vércukorcsökkentő természete a közös. A közlemény áttekinti felfedezésük és alkalmazásuk sarokpontjait, részletesen kitérve a sulfanylurea- receptor, a receptoriális és nem-receptoriális hatástani jellemzők felismerésének ...