Háttér: A nemzetközi adatok alapján a 2-es típusú cukorbetegek között magas az elhízottak aránya. A betegek egy részének glikémiás kontrollja sem megfelelő. A kezelés nem kezdődik meg kellő időben és az intenzifikálás is késik. Pontos adatok a fentiekre vonatkozóan Magyarországon jelenleg nem állnak rendelkezésre.

Célkitűzések: Az elsődleges cél a túlsúlyos és elhízott betegek együttes arányának ...

A 2-es típusú diabétesz optimális kezelése megköveteli a patofiziológiai eltérések megértését. A dysglykaemia komponensei, az éhomi (bazális) hyperglykaemia, az étkezést követő vércukor-emelkedés és a variabilitás mind a 2-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódó mikro- és makrovaszkuláris szövődmények független kockázati tényezői. A klinikai vizsgálatok sorra megerősítik, hogy a korai kettős vagy hármas ...

A szerző két aktív életet élő, 2-es típusú cukorbeteg esetét ismerteti, akik sitagliptin-metformin kombinációs terápia segítségével nemcsak, hogy elérték az egyéni célértéket, hanem életminőségük is jelentős javulást mutatott.

Kulcsszavak: sitagliptin, metformin, fizikai aktivitás, edukáció, egyénre szabott terápia

The importance of therapeutical decision in patients’ daily routine

The author ...

A TECOS-vizsgálat a sitagliptin kardiovaszkuláris biztonságossági vizsgálata volt, amelyben több mint 14 000 beteg adatait értékelték három éven keresztül. A sitagliptin bizonyult az egyetlen DPP4-gátlónak, amelynek esetében teljes körű kardiovaszkuláris biztonságosság volt dokumentálható. Az Amerikai Diabetes Társaság 2017 júniusában tartott 77. kongresszusán bemutatott adatok szerint sitagliptin adása mellett ...

Az SGLT-2-gátlók a 2-es típusú diabétesz kezelésére szolgáló orális antidiabetikumok korszerű, innovatív hatástani csoportját képezik, a csoport első tagja 2012-től érhető el a világon. Hazánkban mintegy három éve elsőként a dapagliflozin jelent meg, majd röviddel ezt követően piacra került az empagliflozin is. Később mindkét hatóanyag metforminnal fix kombinációja is elérhetővé vált. Az SGLT-2-gátlók ...

A nátrium-glükóz-kotranszporter-2-gátlók (SGLT2-gátlók) kardio- és renalis hatását több véletlen besorolásos és megfigyeléses, illesztett páros vizsgálat is igazolta. Utóbbiak közé tartozik a CVD-REAL, ami a kardiovaszkuláris végpontú véletlen besorolásos EMPA-REG OUTCOME vagy CANVAS-vizsgálatokénál szélesebb betegcsoport esetében jelezte az SGLT2-gátlók pozitív kardiovaszkuláris hatását. Az utóbbi ...

Ebben az évben ünnepeljük a metformin klinikai alkalmazásának hatvanadik évfordulóját. A szer az inzulinrezisztencia csökkentése mellett a glikémiás kontrollra gyakorolt hatásán túl számos előnyös tulajdonsággal rendelkezik a diabétesz és vaszkuláris szövődmények kezelése során. Az inzulinrezisztenciával kapcsolatos egyéb kórképek, például policisztás ovárium szindróma terápiájában is használatos. A ...

A krónikus vesebetegség előfordulása növekszik, ezért a krónikus veseelégtelenség is mind gyakoribb. A cukorbetegség a legfontosabb oka a krónikus vesebetegség kialakulásának, így érthető, hogy a cukorbetegek esetében gyakran számolnunk kell a beszűkült vesefunkcióval. Azon túlmenően, hogy ez növeli a cukorbetegek hypoglykaemia-hajlamát és a kardiovaszkuláris kockázatát, megnehezíti kezelésüket is, hiszen számos ...

A 2-es típusú cukorbetegség és a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás közötti összefüggés jól ismert. A cukorbetegek 20-40%-ában alakul ki nephropathia, amely a végállapotú veseelégtelenségnek a leggyakoribb oka. A szívelégtelenség incidenciája diabéteszesekben közel háromszoros a normál szénhidrát-anyagcseréjű egyénekhez viszonyítva. A szívelégtelenségben szenvedő cukorbetegek prognózisa nem kedvező,...

A 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága világszerte emelkedik, így hazánkban is. A diabétesz és a hipertónia szoros kapcsolatban áll egymással, mivel cukorbetegekben jóval nagyobb a hipertónia gyakorisága, mint a diabétesszel nem rendelkezőkben. Epidemiológiai vizsgálatok szerint diabéteszben másfélszer gyakoribb a magas­vér­nyo­más-betegség gyakorisága, ugyanakkor mindkettő fokozza a kardiovaszkuláris kockázatot. ...

A 2-es típusú diabétesz heterogenitása gyakran megnehezíti az optimális kezelés kiválasztását, ezért a precíziós medicina a klinikai fenotípuson kívül, a bétasejt-funkciós, az immun-, és esetenként a genetikai paramétereken alapuló pontos páciensjellemzésre és a betegség progressziójának követésére összpontosít a személyre szabott terápia biztosítása érdekében. A hagyományos, elsősorban szulfanilureán ...

A korai intenzív glikémiás kontroll a későbbi szövődmények elkerülése és a tartósan jó anyagcserehelyzet szempontjából meghatározó tényező a 2-es típusú cukorbeteg kezelése során. Ugyanakkor az is fontos, hogy mindezt a testsúly és a hypoglykaemia-kockázat növekedésének elkerülése mellett tudjuk megvalósítani. Betegünket a fenti szempontok alapján követtük a diabétesz diagnózisának felállításától ...

 A liraglutid (Victoza®) már néhány éve hazánkban is elérhető GLP-1-receptoragonista készítmény. Klinikai hatékonyságát a 2-es típusú diabétesz kettős vagy hármas kombinációs kezelésének tagjaként aknázzuk ki, a terápia 70%-os támogatásban részesül. A készítmény kardiovaszkuláris biztonságosságát a LEADER-vizsgálat tesztelte. A hatóság előírása nyomán végzett randomizált, kontrollált klinikai ...

 Az empagliflozin kardiovaszkuláris kockázatot csökkentő hatását igazoló EMPA-REG OUT-COME-vizsgálat nyomán számos pro és kontra vélemény látott napvilágot: egyedi, vagy a gliflozinok csoporthatásáról lehet-e szó. A canagliflozin alkalmazásával indított CANVAS-tanulmány időközben ismertté vált eredményei és a három – dapa-, cana- és empagliflozin – származékot kapók körében folytatott nagy esetszámú ...

A 2-es típusú diabétesz egy progresszív betegség, amit az inzulintermelő béta-sejtek számának és funkciójának fokozatos csökkenése jellemez. Ugyanakkor, a reziduális bétasejt-funkció fontos szerepet játszik a szénhidrát-anyagcsere stabilitásának fenntartásában. Újabb adatok szerint a kisebb vércukorszint-ingadozás csökkenti a vaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát. Így a betegség kezelésének ...

A metformin használata több mint fél évszázados múltra tekint vissza. A készítmény 2-es típusú diabétesz kezelésében való kiemelkedő szerepét jól mutatja, hogy a terápiás protokollokban az elsőként választandó szerként szerepel. A készítmény hosszú múltja ellenére, hatásának minden egyes aspektusa, mellékhatásának pontos mechanizmusa még nem ismert. Számos betegség kapcsán felmerült a bélflóra szerepe. A...

A gliclazid inzulin secretagog, mely a hasnyálmirigy b-sejtjeinek stimulálása révén fokozza az inzulin elválasztását. A gliclazid mind a bazális, mind a prandiális inzulinszekréciót növeli. A béta-sejtek sulfanilurea receptorához (SUR1) kötődve zárja az ATP-érzékeny kálium csatornákat, melynek eredményeként a béta-sejt depolarizációja jön létre. A feszültségfüggő kalciumcsatornák megnyílnak, és az inzulin-...

A 2-es típusú diabétesz kezelésére a nagy nemzeti és nemzetközi (amerikai, európai) diabétesz társaságok által összeállított, s 1-2 évente megújított irányelvek állnak rendelkezésünkre. Általánosan elfogadott, hogy a betegség kezelésében az elsőként alkalmazandó gyógyszer a metformin. Ha a monoterápia már nem biztosítja a kellő anyagcsere-egyensúlyt, akkor a szert ki kell egészíteni (de nem kell lecserélni)....

A 2-es típusú diabétesz közismert rizikótényezője a kardiovaszkuláris betegségnek. A normoglykaemia önmagában nem elegendő a megelőzéshez, egyúttal a testsúly, a vérnyomás, a lipidek és egyéb rizikófaktorok erélyes kezelése szükséges. A liraglutid alkalmazására a klinikai gyakorlatban többnyire a kezelés második lépcsőjében, elsősorban metforminnal kombinációban kerül sor. A LEADER-vizsgálatban a liraglutid ...