A 2-es típusú cukorbetegség kezelése komplex, ezért a megfelelő terápia kiválasztásakor nagy figyelmet kell fordítanunk a terápiahűségre is. Az antidiabetikus terápia során számos tényező befolyásolhatja a megfelelő terápiahűséget. Ezek közé tartozik például a hatékonyság, a HbA_1c-célérték elérése. Ez a cél nagyon fontos a későbbi makro- és mikrovaszkuláris szövődmények elkerülése érdekében is. Az ...

A 2-es típusú diabétesz kezelése folyamatosan megújul, így a pathomechanizmus eddig még kiaknázatlan részein sikerül terápiás sikereket elérni. A legújabb támadáspont a nátrium-glükóz kotranszporter 2 (SGLT2), amelynek gátlása révén a glükóz renalis visszaszívódása mérséklődik.
Az SGLT2-gátlók között a dapagliflozin kiemelkedő szereppel bír, miután a glükózháztartás kedvező befolyásolása mellett ...

Az emelkedett éhomi vércukorszint a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények fokozott kockázatával jár. A korábbi nagy klinikai tanulmányok igazolták, hogy az intenzív glukózkontroll egyértelműen csökkenti a diabétesz mikrovaszkuláris szövődményeinek előfordulását, ugyanakkor a makrovaszkuláris végpontokra és az ateroszklerózisra gyakorolt hatás kevésbé tisztázott, sőt felmerült az inzulin aterogén hatásának ...

A diabétesz következményeként félpercenként amputációra kerül egy láb. A diabéteszes láb a cukorbetegség egyik legsúlyosabb és legköltségesebb szövődménye, ami a neuropátia, a vérellátási zavar és az infekció komplex kölcsönhatásának következtében alakul ki. A terápia célja a jó glikémiás kontroll elérése, a neuropátia oki kezelése, a vérellátási zavar korrekciója, az infekciók elleni küzdelem és a ...

Az inkretinalapú antidiabetikumok néhány éve bővítik a 2-es típusú diabetes kezelésében használatos gyógyszerpalettát. Ma már a hatástani csoporton belül két alcsoportot (DPP-4-gátlók [dipeptidilpeptidáz-4-gátlók] és GLP-1-mimetikumok [glukagonszerű peptid-1-mimetikumok]) különítünk el. A DPP-4-gátlók képviselői (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin) hazánkban is elérhetők, jellemző ...

Az európai – köztük a hazai – cukorbeteg-ellátás napi gyakorlatában az elmúlt évek során meghatározó jelentőségű volt az Amerikai Diabetes Társaság (ADA: American Diabetes Association) és az Európai Diabetes Társaság (EASD: European Association for the Study of Diabetes) közös ajánlása, amely a 2-es típusú diabéteszben szenvedők antidiabetikus terápiájával foglalkozik. A 2015-ben megjelent, megújított szakmai ...

Az elmúlt években az inzulint gyártó cégek három új, elhúzódó hatású inzulinanalógot fejlesztettek ki: a degludek, a pegilált lizpro (PEG-lizpro-), valamint a 300 NE/ml töménységű (U 300) glargin inzulint. A két utóbbi készítmény még kipróbálási fázisban van, a degludek inzulint viszont 2013 januárjában már regisztrálta az Európai Gyógyszerügynökség (Tresiba^® néven), patikai forgalomba kerülése a ...

Örvendetes módon a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére egyre több készítmény áll a rendelkezésünkre. Az érdeklődés különösen aktív akkor, amikor nemcsak egy új hatóanyag, hanem egy új hatóanyagcsoport kerül bevezetésre. Az SGLT2-gátlók jelentik az egyik legújabb terápiás fegyvert a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében. A hatóanyagcsoportot az adagolási módjuk, antiglikémiás hatásosság alapján gyakran...

Keresztmetszeti vizsgálatunk a 2-es típusú diabétesz fennállásának időtartama, a betegek glykaemiás kontrollja és a szövődmények előfordulása közötti kapcsolatot, valamint a betegek gyógyszeres kezelését elemezte. A vizsgált betegcsoport (N=260, átlagéletkor 63,8 év, átlagos diabétesztartam: 14,2 év) átlagos HbA_1c-értéke 7,6±1,4% volt, ezen belül az inzulinkezelésben részesülőké jelentősen magasabbnak ...

A szerző az esetismertetésen keresztül az egyik leggyakoribb antidiabetikus terápia, a szulfonilurea gyakori mellékhatására, a hypoglykaemiára mutat példát. A probléma egyik jó megoldása lehet a szulfonilurea elhagyása, és a metformin mellé SGLT2-gátló terápia bevezetése. A dapagliflozin segítségével a 2-es típusú diabéteszesek anyagcseréjének célértékre állítása hypoglykaemia mentesen valósítható meg. Az ...

Az alogliptin (Vipidia^®) az orális antidiabetikumok közé tartozó DPP-4-gátlók új képviselője. A DPP-4-enzimet meglehetősen szelektív módon gátolja. Hosszú hatástartama folytán naponta egyszer, per os kell adagolni, átlagos dózisa napi 1×25 mg. A vesefunkció beszűkülésekor a dózist felezni, illetve negyedelni kell. A napi 1×25 mg alogliptin monoterápiában a HbA1c-értéket átlag 0,56%-kal csökkenti, kombinációs ...

A 2-es típusú diabetes mellitus fő morbiditási és halálozási okát a nagyér-szövődmények jelentik. A koronáriabetegség, pangásos szívelégtelenség, iszkémiás stroke és a perifériás artériás érszűkület 2-4-szer gyakoribb mind a régóta fennálló 1-es, mind a 2-es típusú diabéteszes betegek körében, mint az átlagpopulációban. A felgyorsult érelmeszesedés egyik fő kóroki tényezője az aterogén dyslipidaemia....

A GLP-1 az étkezés hatására a bélben termelődik, és glükózdependens módon szabályozza az inzulin és a glükagon elválasztását. Az elmúlt években kifejlesztett, a dipeptidil peptidáz-4 hatására rezisztens GLP-1-analógokat egyre kiterjedtebben alkalmazzuk a 2-es típusú diabétesz terápiájában. Jelenleg négy ilyen vegyület van klinikai forgalomban, s ezek mind kémiai szerkezetüket, mind farmakokinetikai ...

A hypoglykaemia emeli a major kardiovaszkuláris események és a további hypoglykaemiás epizódok kialakulásának kockázatát. A hypoglykaemiától való félelem fontos akadálya lehet az inzulinkezelés bevezetésének vagy intenzifikálásának. A hypoglykaemiás epizódok között kiemelt jelentőséggel bír az éjszakai hypoglykaemia: rontja mind az alvás minőségét, mind pedig a munkateljesítményt. Mivel a betegek gyakran nem ...

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó újabb keletű nemzetközi és hazai irányelvekben, ajánlásokban már a második terápiás lépcsőnél megjelenik a bázisinzulin, mint a kettős kombináció egyik alternatív eleme – amennyiben az életmódváltás és a monoterápia nem eredményezi a szénhidrát-anyagcsere várt javulását. A korán bevezetett inzulin – lerövidítve a glüko- és lipotoxicitás időszakát –...

A kardiovaszkuláris prevenció szemlélete és gyakorlata, így a vérnyomás-, lipid-, valamint glikémiás kontroll javulása alapvetően hozzájárult a várható élettartam növekedéséhez. Ugyanakkor hiányzik az újabb innovatív (mód)szerek átütő ereje. A vérnyomáscsökkentőkkel végzett vizsgálatok igazolták, hogy az újabb kombinációk a klinikai végpontok terén nyújtott előny terén is korszerűbbek, mint a korábbiak. ...

A cukorbetegek és csökkent cukortoleranciájú betegek mikro- és makrovaszkuláris szövődmények vonatkozásában nagy rizikójú csoportot képeznek. A gond az, hogy ezek a betegek gyakran két szakterület, a kardiovaszkuláris medicina és a diabetológia közé esnek, pedig a multifaktoriális terápiás stratégia számottevően javítja a prognózisukat. Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) az Európai Diabetes Társasággal ...

A csontanyagcserének jellegzetes napszaki ritmusa van: nappal a csontépítés, éjszaka a csontbontás (reszorpció) a domináló folyamat. Ez a cirkadián ritmus azonban felülírható: egy soron kívüli éjszakai étkezés szignifikánsan csökkenti a csontreszorpciót és így éjszaka is a csontépítés kerül előtérbe. Egyre több adat bizonyítja, hogy ezt a prandiális csont-választ a bélben termelődő inkretin hormonok (GIP, GLP-...

Az emelkedett éhomi vércukorszint a kardiovaszkuláris események független prediktora. Az éhomi nor­mo­gly­kaemia helyreállítása lehetőséget teremthet a későbbi szív-ér rendszeri szövődmények kialakulásának megelőzésére. Az ORIGIN (Outcome Reduction with an Initial Glargin Intervention) egy nemzetközi, multicentrikus, randomizált kontrollált klinikai tanulmány, amelyben két különböző intervenció, a glargin ...